1．常规验光与医学验光的比较表

2.矫正原则及配戴方法

近视

• 矫正原则：
• 最好的视力最小的度数。Eg，近视100度和150度的眼镜均能达到1.0的矫正视力，选100度。
• 配戴方法：
• 轻度近视看近的时候，减少调节作用，可以不用配戴，其他度数看远看近均需配戴。

远视

• 矫正原则：
• 最好的视力最大的度数。Eg，远视100度和125度的眼镜均能达到1.0的矫正视力，选125度。
• 配戴方法：
• 看远看近均需配戴。

散光

• 矫正原则：
• 足矫即全部矫正，以免残余散光引起视疲劳。
• 配戴方法：
• 看远看近均需配戴。

老花

• 矫正原则：根据习惯距离给与老花度数。
• 配戴方法：看近时配戴。

弱视

• 矫正原则：
• 足矫，更好的刺激视网膜，从而有利于提高视力。
• 配戴方法：
• 看远看近均需配戴

低视力

• 矫正原则：
• 足矫，更好的刺激视网膜，从而有利于提高视力。
• 配戴方法：
• 看远看近均需配戴

备注:所有的矫正原则均属于理论的原则。顾客的实际眼力情况不同，也会影响处方，具体最终的处方由视光师而定。

清洗

• 可用自来水冲洗。若镜片上有油渍，可先在镜片上滴入一滴洗涤灵，稀释一下，再拿自来水冲洗。避免直接拿镜布或以外的衣服、纸巾等擦拭镜片膜层。

保持清洁

• 汗渍和皮肤上的油渍会减少眼镜的寿命，我们应每天保持眼镜的清洁。

正确摘戴

• 双手摘戴。单手摘戴眼镜，容易使镜架变形。若镜架变形应及时到眼镜店进行调整，以免引起视疲劳。

正确摆放

• 应先把镜架折叠起来，镜片朝上，放到相对安全的地方摆放起来。最好放到镜盒里更为安全。尤其是半框眼镜，较易崩边，更应注意。

避免强光

• 长时间的太阳强光照射，很容易使镜架褪色。

检查与调试

• 眼镜定期去配镜中心检查并调试。以免螺丝松动，导致眼镜参数改变，引起视疲劳，或者掉在地上打碎等。

1.隐形镜片参数

含水量

• 含水量是软性镜片的一个重要参数，镜片因为含水所以才是软性的，含水量的多少决定了镜片的特性。含水量越高，说明镜片比较柔软，但也比较容易变形，因为它脱水变干越快;反之含水量越低，镜片相对坚硬，变形程度小，脱水变干的时间越长。含水量可分为：低含水38%，中含水42%~60%，高含水>60%。

基弧

• 中国人的眼球基弧大部分在8.4-8.6之间，但是也有少数高达8.8,甚至8.9，或者低至8.3，甚至8.2，当你选择的镜片基弧和自己的眼球基弧相差较大时，就可能产生戴着不舒服的感觉，这也就是有的品牌产品明明质量很好，却仍有少数人佩戴不舒服的原因。

中心厚度

• 隐形眼镜中心厚度低于0.04mm，属于超薄型，0.04-0.09mm属于标准型，而大于0.09mm则属于厚型，薄的隐形眼镜增加透氧性，提高舒适度，但是易致镜片干燥、脱水、造成角膜干燥、角膜染色，同时镜片易破损，对于彩色隐形眼镜来说，由于采用三明治工艺，三层结构的设计做成超薄型不太现实，因此0.04mm-0.06mm是比较理想的数值。

折叠透氧性

• 不同镜片的透氧性差异较大。中心厚度<0.04~0.06mm低含水量，中心厚度0.06~0.10mm中含水量，和中心厚度0.15~0.20mm高含水量的镜片能提供足够的氧气给日戴式。

2、隐形的验配流程

问诊

• 了解配镜者的生活环境、配戴目的、病史及隐形配戴史等。

裂隙灯检查

• 了解眼睛状况、禁忌症判断。

泪液试纸测量

• 检查泪液的分泌量判断是否存在干眼症。泪液检查，是为选择含水量及是否适合配戴隐形的关键指标。

角膜曲率仪检查

• 确定镜片的基弧。

屈光度检查

• 推荐合适度数的镜片。

裂隙灯

• 配试评估（矫正视力、角膜覆盖度、中心定位、滑动度及舒适度）。

配戴指导

• 正确的配戴流程和方法。

护理指导

• 镜片、镜盒的护理指导。

约定复查时间

• 复查时间配镜后1周、1个月、3个月和以后每半年。

3.隐形度数的换算

经验法：

• 散光度数在1.00以内，可将散光度数的1/2加在近视度数内，再换算成相应的隐形眼镜度数。
• 例1：近视-4.25 散光-1.00 换算后为-4.50度
• 例2：近视-4.25 散光-0.75 换算后为-4.25度(从浅)
• 例3：远视+5.00散光-1.00换算后为+4.75度
• 公式法：
• 球面换算公式Fcl=Fs/1-d×Fs（Fcl:隐形眼镜度数Fs:眼镜度数d:顶点距离(m)(通常顶点距离 设为12mm)
• 例1:近视-8.00DS,则隐形眼镜度数为:-8.00DS/1-(0.012)×(-8.00)=-7.30D
• 例2:远视+8.00DS,则隐形眼镜度数为:+8.00DS/1-(0.012)×(+8.00)=+8.85D

备注：如果某个度数换算后没有对应的隐形眼镜，近视镜片则可选择最接近的偏低度数，远视则可选择最接近偏高的度数。

4.科学选择隐形眼镜

基弧

• 基弧与隐形眼镜的配适松紧有关。由于软性隐形眼镜镜片柔软，可以自然贴合角膜，所以基弧的选择在一定范围内是合适的。
• 基弧的计算公式：BC=（两条相互垂直主子午线的曲率半径和/2）×1.1
• 例如：一顾客右眼测出的曲率半径是：水平（H）7.71mm 垂直（V）7.85mm
• 选择软镜的基弧：BC=（7.71+7.85）/2×1.1=8.54mm

直径

• 镜片直径是根据角膜直径而定的，影响到镜片配适的松紧。软性隐形眼镜的直径一般是比角膜直径大2~ 2.5mm，完全覆盖角膜。但对于角膜直径过大及过小的的情况就要根据角膜直径定制相适应的镜片才能达到理想的配适。

短周期

• 配戴短周期镜片，可以从根本上减少因护理不当产生的沉淀物附着积聚问题。因此，与传统的年抛型隐形眼镜相比，日抛最好，卫生，但就是价格成本高些。所以月抛型隐形眼镜是一种更健康、更安全、性价比更高的选择。

非离子材料

• 泪液中蛋白质、油脂呈离子性带正电，而离子性材料本身带有负电核，更容易吸附这些蛋白质。与离子材料相比，不带任何电荷的非离子材料可以在很大程度上减少蛋白质和脂质的沉淀，因此在选择产品时，首先要选择这种高质量、抗沉淀材料的隐形眼镜。

硅水凝胶材质

• 在材质中添加硅，直接传递空气中的氧，而不再依靠水的过度，使得镜片的Dk/t值（透氧率）得到大幅度飞跃，从而提高了连续配戴隐形眼镜的舒适性。

高度近视者

• 高度近视的镜片其边缘厚度越厚，镜片平均透氧性越差，所以应选择高含水、高透氧的镜片。

含水量选择

• 泪液试纸测试观察时间为5分钟。正常值为10～15mm/5min，<10mm/5min为低分泌，反复多次检查泪液分泌量<5mm/5min提示为干眼。干眼者应选择低含水量的镜片，使镜片只吸收较少的泪液，留较多的泪液湿润角膜。但是从专业的角度不建议干眼者配戴隐形眼镜，以防干眼症状加剧。

初次佩戴者

• 一般不建议选择比较薄的镜片，不易配戴。可选用年戴型，成型性较好，容易区分正反面，初戴者容易上手。

5.隐形眼镜的注意事项

专业检查：

• 除了视力检查外，还需要对眼睛的角膜、结膜、泪液分泌等生理指标进行检查，根据检查结果，选择对应含水量、曲率等指标的隐形眼镜。

配戴前：

• （1）在接触镜片前，并彻底清洁双手。
• （2）每次均使用护理液清洗镜片。
• （3）当发现镜片破损或积聚的沉淀物时，请及时更换镜片。

配戴时：

• （1）配戴时请勿用力揉搓眼睛，以防镜片脱落。
• （2）配戴镜片时，不能滴除人工泪液以外的任何眼药水。
• （3）不能戴着隐形眼镜睡觉，以免造成角膜水肿。
• （4）切勿洗澡，以防镜片被冲走或污染。

配戴后：

• （1）戴镜后感觉视力模糊，可检查是否左右戴错、是否戴反或是否移位。
• （2）配镜后如发现持续红眼、异物感等，可取下镜片，咨询医师。

美女护眼区：

• （1）要避免指甲接触到镜片。
• （2）先戴镜再化妆，先取镜再卸妆。
• （3）女性孕期，由于生理原因角膜呈水肿，不可配戴，待产后1个月后方可配戴。

其他：

• （1）一周最好有1到3天不要戴隐形，和框架眼镜交替戴。
• （2）处于化学气体污染、污浊空气和尘土多的环境时请勿配戴隐形。
• （3）长时间不戴时，存放在护理盒中，护理液每3天更换一次。
• （4）初戴适应时间：第一周应依4h、6h、8h递增配戴，之后每天配戴建议不要超过10到12小时，并且一周期间最好1到3天配戴框架。”

镜片正反片识别图

• 隐形眼镜轻放在食指肚上，最低点沾着指肚，让四周自然翘起。则从侧面看，镜片是“U”型，最上面的边缘微向内扣，这样流畅的弧度就说明隐形眼镜现在摆放的是正面，可以直接配戴！
• 同样的方法将隐性眼镜放在食指肚上，则侧面看像个倒着的草帽，即最上面的边缘向外翻，就像草帽的帽沿，此时的隐形眼镜就是反的。需要把隐性眼镜重新放回护理液里，翻过来，再放到食指肚上重新配戴。最好不要直接在手指中翻过来。

7.日常护理

• （1）摘戴前必须洗手;
• （2）配戴前再次冲洗并检查镜片;
• （3）摘下镜片进行清洗后放到护理液里进行储存;
• （4）清洗时建议揉搓镜片;
• （5）每日必须取下，不得戴镜过夜;
• （6）每周蛋白酶片护理。

8.护理注意事项

发展史

• 角膜塑形镜起源于美国，问世于20世纪60年代初，初代产品主要使用PMMA（即“有机玻璃”）为材料，主要靠机械压平角膜，但是由于材料不具备透气性，无法长期佩戴，在临床上未得到推广。
• 70年代二代产品推出，使用了透氧性更高的RGP镜（即“硬性透氧性角膜接触镜”）和CAB（即醋酸丁酸纤维素）透氧材料，主要采用多镜片逐级塑形的方法，可大大缩短校正时间，最高矫正度数达300度。
• 90年代初，第三代产品问世，和第二代相比，主要在原理上进行了改进，由逐级塑形改为中央压平角膜，理想状态下最高矫正度数可达400度，但是由于操作和管理上缺乏规范，验配比较混乱。
• 到90年代末，第四代产品问世，在材料上使用的仍是RGP材料，只是透氧性更高，在中央压平角膜的原理上也使用流体力学进行更正，使角膜上皮细胞重新分布，更科学合理，并通过了美国FDA和中国SFDA的认证，逐步在全球34个国家得到临床应用。

矫正原理


• OK镜（角膜塑形镜）利用镜片与泪液层的分布不均匀，借助夜间睡眠时眼睑的压力作用，通过中央区泪膜传导压力及反转弧区的泪液虹吸作用，使角膜变平，降低角膜曲率，从而达到降低近视和散光度数。

优点

• 只需夜间睡眠时配戴，次日视力保持正常。

缺点

• （1）OK镜一旦不戴，视力很快反弹，恢复到原来的近视度数。
• （2）OK镜只是暂时性改变降低已有的度数屈光度，也是不能彻底改变眼睛度数。所以，就是矫正视力的功能。因其只是矫正功能，而对导致近视的各种指标没有直接的作用，所以对于防控近视、治疗近视效果有限。
• （3）验配流程比隐形眼镜要更加严格，在隐形眼镜的基础上，需要增加角膜地形图、对比敏感度等检查。

发展史



矫正原理




• 眼睛中角膜的作用类似凸透镜，近视患者会呈现出角膜增厚现象使折光率变大，导致物象落在视网膜前，引发成像不清晰的问题。通过激光切割使角膜变薄，让物象重新在视网膜上成像，使患者恢复视力。

优点

• 快速摘掉眼镜

风险

• （1）眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700-1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题。
• （2）术后视力不理想：矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度， 出现远视或散光。
• （3）干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少。
• （4）圆锥角膜：PRK、LASIK等准分子激光角膜切除术后继发圆锥角膜（必须移植角膜）。
• （5）视力反弹：手术一段时间后出现视力下降的现象。
• （6）其他：手术还存在不确定风险。

发展史

• 对ICL的研究，于1986 年在俄国开始。
• 1991年， Fyodorov医生 发明了一种“领口扣”形的屈光晶体（即ICL可植入式隐形眼镜的近代材料原型）；
• 1992年，瑞士 STAAR 公司开始生产第一代晶体，ICL从此走上了历史舞台；
• 1993 年 9 月，意大利的 Pesando 医生与维也纳的 Skorpik 教授同时在西方国家开展了 ICL 的第三代原型植入手术；
• 12月，Zaldivar医生在阿根廷开始了大规模手术。此后，STAAR公司在瑞士开始进一步研发，经过四代的铺垫；
• 1997年V4开始作为临床成熟产品，批量生产；
• 1997年，欧洲“CE Mark”认证通过，同年开始大规模运用；
• 2005 年12月，经 FDA 认证，ICL进入美国市场；
• 2006年7月，经SFDA认证，进入中国市场；
• 迄今为止，ICL 手术已在全球 60 多个国家得到应用，最新ICL晶体V4c也受到了广泛关注。

矫正原理

• ICL有晶体眼人工晶体又称可植入式接触镜眼内晶体，可根据不同视力问题的患者视网膜成像的特点，定制可以矫正缺陷的ICL，然后将ICL安放在眼后房、虹膜与晶状体之间的人眼晶体前安全区，无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合，即可实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。

优点

• 可矫治高达2000度的近视，1000度的远视，近600度的散光。

风险

• （1）手术费用昂贵，由于ICL均为个性化定制，技术要求很高，同时术前检查项目较多。
• （2）术前进行的激光周边虹膜切除术可能带来不适感及视物模糊。
• （3）该手术属内眼手术，存在感染风险。
• （4）术后可能出现高眼压及晶状体混浊、角膜内皮细胞丢失等器质性眼问题，部分患者可能现眩光和光晕以及过矫或欠矫等视力问题。
• （5）可能面临人工晶体偏中心和旋转等情况，需二次调位。

• 当眼力指标出现异常的时候，眼睛也会相应的出现一些不适的症状，例如眼睛酸胀，看东西模糊、重影等，从而影响到孩子们的学习效率，成年人的工作效率，老年人用眼舒适度等等。

1.配戴渐进多焦点眼镜或抗疲劳眼镜

康复原理

• 渐进片主要由三个部分组成：镜片的上部矫正远用视力；镜片的中间是一个过渡带；镜片的下部放松调节。由于镜片度数的变化是循序渐进的，通过减少看近的调节作用，让看近时睫状肌处于比较放松状态，看近更舒适、更持久。

优点

• 暂时的缓解疲劳。

缺点

• 不能根本改善视疲劳的状态。

渐进镜片的禁忌人群

屈光度要求

• a.双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称者；
• b.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）。

眼力异常者

• a.近用眼位：大于7△ 外隐斜；
• b.集合不足者。

患有疾者

• a.患有青光眼、白内障；
• b.高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛。

体姿异常者

• a.跛行；
• b.由于行走习惯，身体左右晃动幅度大。

个体情况：

• a.个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰；
• b.脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短。

备注：
在实际的工作中，以上并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。

2.穴位按摩、针灸、眼贴

康复原理

• 当我们的眼睛处于严重痉挛、严重疲劳的时候，通过按摩或者针灸、眼贴促进眼睛周围血液的循环，从而来缓解一部分的疲劳，甚至还会消除由于肌肉严重痉挛形成的一部分假性的近视。

优点

• 暂时性的缓解疲劳、提高视力。

缺点

• 不能根本缓解疲劳、提高视力。（近视度数是由于长期肌肉严重痉挛看远放松不下来形成的，由于没有从根本上解决眼力问题，所以按摩或者针灸、眼贴对于缓解视疲劳、提高视力和控制近视度数都只是暂时的。）

3.散瞳、雾视

康复原理

• 散瞳主要是阿托品成分的眼药水，通过药物放松睫状肌，放松调节。雾视就是在眼前加正镜片（例如孩子没有近视，可在眼前加正的150雾视），这时为了看清楚东西，大脑会命令眼部拼命的放松眼部的肌肉，从而达到缓解眼部肌肉。

优点

• a.暂时康复假性近视。
• b.雾视、散瞳可以让眼力中的NRA值也就是放松的指标有所提高，所以对假性的近视的消除都是有一定作用的。但效果都是短期内的，对于散瞳去除假性近视的话，我们建议是做长效散瞳，有利于假性近视完全的消除。

缺点

• a.不能根本提高眼睛的放松指标、控制近视度数的增长。
• b.雾视和散瞳过后，肌肉依旧会紧张起来，还是会痉挛。所以假性的近视还是会出现，近视度数也还是会增长的。甚至有时候，肌肉痉挛严重的，雾视、散瞳也是无法彻底缓解的。我们只有通过眼力锻炼，根本解决眼睛睫状肌的痉挛，才能有效的完全去除假性近视，控制近视度数的过快的增长，甚至于不长。

综上所述，眼力问题就是眼睛肌肉的问题，所以，康复眼力必须锻炼眼睛肌肉使之有力量，犹如，我们锻炼身体，增加肌肉力量是同一个道理。